早产新生儿心脏骤停 医生“徒手”穿刺抢救

早产新生儿心脏骤停 医生“徒手”穿刺抢救

12月21日22:00，安医大一附院新生儿科主治医师杨帆像往常一样，挨个查看每个住院宝宝的情况。就在一个小时前，她和同事拼尽全力夺回了一个出生仅仅几个小时的小生命，“差点以为我要辜负这个小可爱了，幸亏我们都没放弃。”

早产双胞胎突发心脏骤停

傍晚17：23，该院新生儿科收到了一对刚刚出生一小时的双胞胎，因为30周早产，其中一个孩子肺部发育不完全，刚出生时就在手术室进行了抢救，一转入新生儿科就住进了重症监护室，接受呼吸机治疗。19：40，孩子突发心脏骤停，心跳和血氧饱和度直线下降。杨帆立刻对孩子实施心肺复苏，进行持续机械通气和胸外按压，肾上腺素静推、扩容抗休克治疗……孩子的心跳却一直没有恢复。决不放弃！杨帆和她的同事们一丝一毫没有放松，持续进行胸外按压。

“就算接受辐射，也不能停止心脏按压”。医院放射科第一时间赶来，完善床边胸片检查。此时，一个难题摆在大家面前：如果停止按压，孩子的心跳可能再也回不来了；如果不停止按压，必然会有一个人要接受X线的辐射。杨帆当即决定，把胸片机器拖到重症监护室里，自己在孩子旁边持续按压。

所有人员清场，放射科医生做好防护，所有准备工作就绪，可以开始拍摄。“只有拍摄时那短暂的一两秒钟，我停一下，才能保证这个孩子心脏停止跳动的时间尽可能的短。这样他被抢救回来后，对脑供血的影响也会相对来说少一些。”杨帆说，自己也是一个妈妈，“没想过放弃，也绝不可能放弃。”

监护室里上演“徒手”穿刺

胸片结果出来了，双侧气胸加心包积气。情况紧急，20：00，杨帆和同事们立刻在床旁给孩子进行了双侧胸腔闭式引流，把气体排了出来。孩子的血氧饱和度有一过性的改善，但是心跳仍然没有恢复。

“心脏外面有一层包膜，就像是一个塑料袋一样。在心脏和心包之间，因为有气体填塞导致心脏跳动不起来，这就是心包积气。如果不及时进行处理，这个孩子很难被抢救回来。”对杨帆来说，真正的挑战才刚刚开始。

孩子体重只有1.2kg，心脏只有差不多核桃那么大，心脏外面的包膜之间的腔隙也非常小，进行心包穿刺的风险异乎寻常。并且，情况紧急，无法进行超声引导，全靠医生经验。杨帆没有多想，决定立刻给孩子进行穿刺。

20：15，随着穿刺针刺破孩子幼嫩的皮肤，逐层进入胸腔，凭着经验预计到达穿刺位置，注射器回抽出约3毫升气体，孩子的心跳瞬间恢复，血氧饱和度逐渐上升，“简直就像蹦上去的一样”，孩子的小手又恢复了红润。缓缓拔除穿刺针，杨帆绷紧的神经才终于放松，眼泪也夺眶而出。

坚守一线，只为治病救人使命

杨帆此时才发现，自己戴在内层的N95口罩不知什么时候脱落了。这几天，科室的同事一个接一个地中招倒下，杨帆笑称自己是闯进“决赛圈”的那个幸运儿，当晚是她自告奋勇帮发高烧的同事代夜班。因为新生儿科承担着新冠宝宝的救治工作，口罩脱落也让杨帆面临了被感染的风险。“和孩子的生命比起来，多一点暴露的风险不值一提。”杨帆说，“今晚医护的配合简直天衣无缝，这为抢救争得了更多宝贵的时间。”由于近日医护陆续感染新冠病毒，为了保障新生儿们的安全，科室王琍琍主任每天待在病房，已经很久没有回过家了。“新生儿科是一个特殊的科室，在这些小可爱身上，我们真切地感受着生命的力量与希望。在这个非常时期，只要能守护住这些美好，我们再苦再累都是开心的。”王琍琍说。

张薇 合肥通客户端—合报全媒体记者 唐萌