近日，49岁的刘先生因外伤致右胸疼痛不适在合肥市第三人民医院胸心外科就诊，医院胸外科、超声科等多学科合作，对刘先生实施了超声引导下多发肋骨骨折小切口内固定术，用“小切口”化解了多发肋骨骨折的“大问题”。据悉，此次市三院成功开展首例此类手术也填补了多发肋骨骨折术中超声引导精准定位的安徽省新技术空白。
据了解，日前，刘先生因右胸疼痛不适2小时入住该院胸心外科，肋骨CT三维重建提示“右侧第8-9肋骨骨质连续性中断，见多发骨折线影，部分断骨骨质错位、成角”，有明确肋骨骨折内固定手术指征。
“以往肋骨骨折内固定手术定位主要依靠术前CT三维检查及手部触诊体表定位，就像二战时飞机依靠无线电和地面参照物导航一样，费力费事。”医生介绍，由于患者躺在手术台上的体位可能与进行CT检查时不同，“按图索骥”导致切口偏离骨折断端位置，从而延长手术时间；手部触诊体表定位增加患者痛苦，对于肥胖患者，精准定位难度较大。
为了改变以往肋骨骨折手术精准定位的不足，合肥市三院胸外科岳庆峰主任与从北京学成归来的超声科凌振华主治医师进行术前探讨并协作，决定对该例患者弃用体表定位，实施高频超声引导精准定位，“就像现在飞机依靠GPS导航一样，从而精准引航。”
4月7日，该患者麻醉成功后，凌振华首次在术中用高频超声引导精准定位该患者的两处肋骨明显错位的骨折点，并为临床医师精准标记，填补了多发肋骨骨折术中超声引导精准定位的安徽省新技术空白。随后，岳庆峰主任根据超声定位标记精准设计手术方案，仅用一个小切口找到需要进行内固定手术的两处肋骨骨折点，随即以切口最小、创伤最少的手术路径切开肌肉进行肋骨骨折内固定术，手术顺利且耗费时间较以前明显减少。据介绍，与之前常规手术比较，该手术具有创伤小、手术时间短、感染机会小，术后患者恢复快等优点。
据悉，此次手术的成功开展，也标志着该院胸心外科、超声科、麻醉科多学科协作的团队力量在多发肋骨骨折诊治技术上占据了市内领先地位，这也与医院近期开展“提质扩量增效、技术是医院的生命”活动密不可分。（张晓玲）
图1术中超声见肋骨骨折端移位
图2术后X线摄片示肋骨接骨板内固定
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