冬春交替的季节，天气寒冷、干燥，不仅是心脑血管性疾病的高发时期，也是“蚯蚓腿”患者好发下肢皮肤瘙痒、湿疹的时节。那么，“蚯蚓腿”是什么？它是怎么形成的？又应该如何预防？近日，合肥市第二人民医院介入血管疼痛科副主任医师潘升权给大家进行了解答。
多见于长时间站立者等人群
潘升权介绍，“蚯蚓腿”是下肢静脉曲张的最常见的一种临床表现，即下肢静脉在长期高压的情况下出现的血管异常鼓起和扭曲。
“众所周知，静脉内的血流方向是回心的，也就是说我们下肢静脉血是自下而上回流到心肺。”据了解，下肢静脉回流的路径有两种，一种是浅静脉系统，另一种是深静脉系统，这两条路径之间又会有一些小路彼此沟通。而我们的下肢静脉内，每隔一段距离就会有单向开放的静脉瓣膜，要防止血液逆流，需要静脉瓣膜充当“阀门”。如果出现下肢静脉功能不全，阀门关不上，血液就会逆流，或者静脉阻塞引起血液回流不畅，使下肢浅静脉的压力增加，从而导致浅静脉扩张，在皮下隆起，形成形似“蚯蚓”样的曲张静脉。
随着下肢静脉压力增加，血清渗漏及血液中的细胞进入组织，引发下肢肿胀、站立性充血及纤维蛋白聚集在微血管等变化，进而导致患者局部皮肤色素沉着、水肿、湿疹、质硬、干燥、脱屑，伤口附近氧气及营养物质减少， 最后形成溃疡与坏死。也就是进展成我们所说的“老烂腿”。
“该疾病与遗传因素有一定的关系，即有些人天生就存在‘阀门’质量问题，容易患此症。”潘升权介绍，另外，长时间站立者、长期重体力劳动者，均是此症的高发人群，主要原因是长时间站立会导致下肢静脉压力增高而引起“阀门”的过度劳损，从而导致关闭障碍。此外，有下肢深静脉血栓病史者，由于血栓阻塞或血栓导致的瓣膜功能的破坏，均能引起“蚯蚓腿”。
预防可从改变生活习惯做起
如何预防“蚯蚓腿”？专家介绍，下肢静脉曲张的预防方法主要是改变一些不良的生活习惯，最重要的是减少长时间行走和站立，促进静脉回流。
“减少站立或行走对于部分人来说并不容易实现，尤其是从事需要长期行走或站立职业的人群，这部分人群可以在工作时穿戴医用弹力袜，主要目的是通过对小腿梯度加压，增强肌肉‘泵’作用，达到促进血液回流的效果。”潘升权介绍，医用弹力袜根据所施加的压力大小分为Ⅰ级、Ⅱ级或更高压力，须在专科医生指导下穿戴。休息时，应保持抬高小腿的姿势等。合理应用上述措施，一般均可达到满意的预防效果。
在治疗方面，记者了解到，下肢静脉曲张的主要治疗手段仍然是手术治疗。目前常用的方法有注射硬化剂、大隐静脉高位结扎和静脉剥脱术、射频消融术、激光凝闭术等。专家特别提醒，一旦静脉曲张症状较重，或出现疼痛、皮疹、色素沉着甚至溃疡的患者，应到医院寻求专业的医生进行治疗。
合报医点通工作室
合肥通客户端﹣合报全媒体记者 唐萌
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